18 • 13 DE JUNIO 2019 TU SALUD Patrocinado por
Cómo entender el Medicare
Por: Redacción
Meditorial@noticiali.com edicare es un programa federal
de seguro de salud para
personas mayores de 65 años,
ciertas personas con discapacidades
menores de 65 años y aquellas con
enfermedad renal en etapa terminal
(ESRD, por sus siglas en inglés).
Para algunas personas, comprender
los detalles específi cos de Medicare
es fácil. Sin embargo, es posible que
algunas comunidades no sepan cómo
acceder al Medicare, como las que tienen
un dominio limitado del inglés y
los inmigrantes que llegaron a los Estados
Unidos en una etapa avanzada
de su vida.
Las pautas de elegibilidad e inscripción
son confusas, y los costos pueden
ser altos, especialmente para las personas
de bajos ingresos, por lo que es
importante conocer los programas de
ahorro de costos.
El Programa de Información, Asesoramiento
y Asistencia en Seguros de Salud
(HIICAP) del Departamento para el
Envejecimiento de la Ciudad de Nueva
York es un excelente recurso para preguntas
sobre Medicare. Los asesores de
HIICAP brindan información gratuita
y objetiva sobre este tema.
HIICAP también puede ayudarlo a
conocer los programas que pueden reducir
sus costos de Medicare, como
el Programa de Ahorros de Medicare
(Medicare Savings Program) y la Ayuda
Adicional (Extra Help). Para comunicarse
con un consejero de HIICAP en
Nueva York, llame al 311 y pregunte por
HIICAP. Antes de comunicarse, puede
que le resulte útil revisar los siguientes
conceptos básicos de Medicare.
El programa Medicare consta de tres
partes principales:
La Parte A de Medicare
Cubre las hospitalizaciones y la atención
hospitalaria en una enfermería
especializada. Las personas que tienen
un historial laboral y al menos 40
trimestres de cobertura con la Administración
del Seguro Social reciben la
Parte A sin prima, por lo que no pagan
nada para obtener el benefi cio. Si usted
o su cónyuge no tienen los 40 trimestres
de cobertura, puede comprar la
Parte A, aunque es caro; las personas
de bajos ingresos pueden califi car para
un programa que puede pagar la prima
de la Parte A.
La Parte B de Medicare
Cubre los servicios médicos, que incluyen
visitas médicas, terapia, análisis
de laboratorio, radiografías y cirugía
ambulatoria. No necesita un historial
laboral para califi car para la Parte B, pero
debe ser ciudadano estadounidense
o residente permanente legal durante 5
Aprenda cómo puede ayudarle el Programa de Información, Asesoramiento y Asistencia en Seguros de Salud (HIICAP) de Nueva York.
años. Medicare Parte B tiene una prima
mensual de $ 135.50 por mes en 2019.
El Programa de Ahorros de Medicare
puede ayudar a pagar la prima para
personas de bajos ingresos.
La Parte D de Medicare
Es la cobertura de medicamentos
recetados. Cada plan de la Parte D tiene
sus propios requisitos de costos
compartidos y primas. Ayuda Adicional
(Extra Help) es un programa que
puede reducir los costos de la Parte D
para personas con ingresos y recursos
limitados.
Plan de benefi cios de Medicare
Hay muchas empresas que ofrecen
productos de Medicare. Incluso con todos
los anuncios que ha visto, en realidad
solo hay dos opciones para obtener
sus benefi cios de Medicare: ya sea con
Medicare Original o un plan Medicare
Advantage. Medicare Original ofrece
la máxima opción de proveedor, pero
tiene un costo compartido signifi cativo,
por lo que es posible que desee
explorar algún tipo de cobertura secundaria
para protegerlo de los altos
costos médicos.
Los ejemplos incluyen Medicaid (para
personas con ingresos y recursos
limitados) Medigap (una póliza de seguro
complementaria que funciona con
Medicare), o cobertura de jubilación /
sindicato de un empleador anterior.
En un plan Original Medicare, si desea
cobertura de medicamentos, compraría
un plan de la Parte D por separado
que solo cubre medicamentos.
En un plan Medicare Advantage, está
eligiendo recibir todos sus benefi cios
de Medicare (A + B + D, si desea cobertura
de medicamentos) de una compañía
privada y puede ser restringido a
una red de proveedores.
A menudo, puede obtener un plan
de benefi cios de Medicare sin prima,
lo que lo hace atractivo para muchas
personas. Sin embargo, es importante
entender cuánto tendrá que pagar
cuando acuda al médico o acceda a
otros servicios de salud. Si está en Original
Medicare o en un plan Medicare
Advantage, será responsable de la prima
mensual de la Parte B.
HIICAP es un recurso útil si vive en
la ciudad de Nueva York. Y si vive afuera
de NYC puede ubicar su Programa
de Asistencia de Seguro de Salud del
Estado (SHIP) local en www.shiptacenter.
org. También puede llamar al
1-800-MEDICARE, el programa federal
de Medicare.
(FOTO: @nycgob)
Inscripción en las Partes
A y B de Medicare
La Administración del
Seguro Social se encarga de
la inscripción en las Partes
A y B de Medicare. Si está
recibiendo benefi cios del
Seguro Social a medida que
se acerca a la elegibilidad
de Medicare, se lo inscribirá
automáticamente en Medicare.
Si no está cobrando el Seguro
Social antes de cumplir 65 años,
y quiere que Medicare comience
a los 65 años, debe comunicarse
con la SSA en los 7 meses que
rodean el mes en que cumple
65 años (los 3 meses antes de
su cumpleaños, el mes de su
cumpleaños), y los 3 meses
siguientes a su cumpleaños).
A menos que usted o su
cónyuge estén trabajando y
tengan un seguro de salud a
través de ese empleador activo,
querrá considerar inscribirse
en Medicare cuando sea
elegible por primera vez. De lo
contrario, puede estar sujeto
a una multa por inscripción
tardía y un retraso en la
inscripción en Medicare.
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