2 • JUNIO 14, 2018
����������������+����������������=
����������������������������������������������������
MEDICARE HEALTH INSURANCE
JOHN L SMITH
Medicare Number/Número de Medicare
HOSPITAL (PART A) 01-01-2018
��������������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������NUEVA
O
Ésta no es una lista completa de los planes disponibles en su área de servicio. Para una lista completa, contacte al
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Para obtener información adicional, comuníquese con el plan. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones.
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
pueden variar a partir del 1 de Enero de cada año. Debe seguir pagando su prima de la Parte B de Medicare.
Los servicios fuera de la red pueden requerir más gastos de desembolso personal que los servicios dentro de la
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
descuentos.
¡Llámenos hoy! 1-800-860-8707 TTY: 711
Lunes a Domingo de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., desde el 1 de Octubre hasta el 14 de Febrero
Lunes a Viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., desde el 15 de Febrero hasta el 30 de Septiembre
���������������������� ������������������������������������ H3328_FC 17123 Accepted
Name/Nombre
1XX0-XX0-XX00
Coverage starts/Cobertura empieza
MEDICAL (PART B)
01-01-2018
Entitled to/Con derecho a
SAMPLE
Tarjeta Medicare NUEVA
O
��������������������������������������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������������������������������
• ����������������������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������������������������������
����������������������������������������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������������������������
• ��������������������
• ��������������������������������������������������������
• ����������������������������������������������
• ������������������������������������������������������������������������
• ��������������������������������������������������������������������������������
• ����������������������������������������������������������������������